肝硬化确诊需要做哪些检查项目

来源：吉林省中山医院 日期：2024-02-27    编辑：长春肝病医院

　　肝硬化是一种慢性进行性肝病，由多种原因长期或反复作用导致的弥漫性肝损害。确诊肝硬化需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和一系列实验室及影像学检查。以下是在确诊肝硬化过程中通常需要进行的检查项目：

　　1.血液检查：

　　肝功能测试：包括转氨酶(如ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素等，以评估肝脏的功能状态。

　　全血细胞计数：检查红细胞、白细胞和血小板数量，肝硬化可能导致脾功能亢进，进而影响血细胞计数。

　　凝血功能检查：肝硬化患者可能出现凝血功能障碍，通过PT(凝血酶原时间)和INR(国际标准化比值)等指标来评估。

　　2.影像学检查：

　　腹部超声：这是初步评估肝脏形态和结构的常用方法，可以检测肝脏大小、表面形态、实质回声以及有无腹水等。

　　计算机断层扫描(CT)：CT扫描提供更详细的肝脏和腹部其他器官的结构信息，有助于发现肝硬化的并发症，如肝癌、门静脉高压等。

　　磁共振成像(MRI)：MRI对软组织分辨率高，能够更清晰地显示肝脏的细微结构变化，对于肝硬化的诊断具有重要价值。

　　3.肝活检：

　　肝活检是通过细针穿刺肝脏获取少量肝组织进行显微镜下的病理检查。这是确诊肝硬化的金标准，可以明确肝硬化的类型以及评估疾病的活跃程度。然而，由于肝活检具有侵入性，并非所有患者都需要进行。

　　4.特殊检查：

　　胃镜检查：对于怀疑有食管胃底静脉曲张的患者，胃镜检查是必要的，可以直接观察食管和胃的静脉情况，评估出血风险。

　　肝静脉压力梯度(HVPG)测定：这是一种评估门静脉高压严重程度的检查方法，有助于预测肝硬化患者的并发症风险。

　　确诊肝硬化需要进行一系列综合检查。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以确保准确诊断并制定个性化的治疗方案。在确诊后，患者还需要定期进行随访和监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症，从而改善预后和生活质量。