肝纤维化形成的原因是什么

来源：吉林省中山医院 日期：2013-07-22    编辑：长春肝病医院

　　在日常生活中慢性肝病患者若不经过及时的诊断、合理的治疗，病情反复发作，其中10%-15%的人5-10年后发展成为肝硬化，以致于发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如果能阻滞或逆转肝纤维化进展，将会提高患者的生存质量，在很大程度上改善肝病的预后。那么，肝纤维化形成的原因是什么呢？针对患者的疑问，吉林省中山医院肝病科医生为大家做出了详细介绍。

　　1.酒精性肝炎(ASH)引起肝纤维化

　　在欧美，由ASH引起的酒精性肝纤维化和肝硬化约占大多肝硬化的50%～，在我国近年来也有上升趋势。每日摄入乙醇50 g且持续10年以上者8%~15%可导致肝硬化。酒精还可加速乙肝和丙肝肝硬化的进展。

　　2.病毒性肝炎引起肝纤维化

　　乙肝与丙肝病毒性肝炎是引起肝纤维化和肝硬化较常见的病因。在我们，以慢性乙炎较常见。病毒的持续存在是肝损伤演变为肝硬化的主要原因，宿主的遗传背景和基因多态性可能也影响抗病毒的免疫反应、损伤和纤维化发生。乙肝和丙肝的重叠感染常可加速肝纤维化和肝硬化的发展。

　　3.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)引起肝纤维化

　　通常是指与代谢综合征(包括腹型肥胖、脂肪肝、II型糖尿病、高脂血症和高血压等异常)有关的原发性NASH。随着城市化的推进、生活方式的改变以及高脂肪、高热量的饮食增加，NASH在东西方均有增加趋势。

　　4.毒素和药物引起肝纤维化

　　肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时就会引起肝损伤。目前已发现上千种药物可引起肝损伤，其中包括医学处方药及人们因治疗、营养等目的使用的非处方药物和中草药。

　　5.自身免疫性肝病(AILD)引起肝纤维化

　　AILD主要包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎(AIH)以及胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。

　　6.肝淤血引起肝纤维化

　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉回流受阻，如肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)和肝小静脉闭塞病(VOD)，均可使肝内长期淤血、缺氧，发生纤维化和硬化。

　　7.遗传代谢性疾病引起肝纤维化

　　遗传代谢性疾病是一种由遗传和代谢性因素引起的肝脏疾病，多见于青少年。在我国以先天性铜代谢异常(肝豆状核变性，即Wilson病)较多见，该病是因ATP7B基因异常引起的常染色体隐性遗传病，铜沉积于脑、肝等组织，临床上出现精神障碍、锥体外系症状和肝硬化症状，并伴有血浆铜蓝蛋白降低和铜代谢障碍。

　　8.其他引起肝纤维化的病因

　　如继发性胆汁淤积性肝硬化，在成人以胆石症引起者为多，此外还可因胆道慢性炎症或手术后狭窄、壶腹周围癌、胆管囊肿、先天性肝外胆道闭锁或肝内胆管发育障碍引起。血吸虫病性肝硬化则因虫卵沉积在汇管区刺激纤维化进展。

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